Челюстная хирургии

В нашей клинике мы предлагаем все виды хирургических процедур в области зубов и пародонта, а также в полости рта. Это включает в себя всю хирургическую стоматологию (оральную хирургию), имплантологию, пародонтальную хирургию, ортодонтическую хирургию и классическую челюстно-лицевую хирургию.

 

Спектр лечения включает в себя также удаление зубов (мудрости), резекцию верхушки корня зуба, лечение остеонекроза челюсти, трансплантацию зубов, челюстной кисты, а также доброкачественных и злокачественных опухолей челюсти и слизистой оболочки полости рта, пластическую коррекцию десен и слизистых оболочек, растяжение кости челюсти (остеодистракцию), избавление от боли в челюстно-лицевом суставе и ощущения дискомфорта в жевательной системе.

 

Подробнее о наших услугах челюстно-лицевой хирургии по лечению дефектов челюсти как, например, деформация челюсти при дисгнатии, Вы можете узнать в разделе Функциональная хирургия

Имплантология

Имплантаты – это с медицинской точки зрения целесообразная, долговечная и эстетически привлекательная альтернатива традиционным зубным протезам и мостам. Имплантаты – это искусственные корни зубов, которые хирургическим путем внедряются в челюстную кость на место отсутствующего зуба с последующим сращением и в конечном итоге являются опорой для съемного или фиксированного зубного протеза. Большим преимуществом имплантатов является то, что Вы будете ощущать Ваши новые имплантаты как настоящие зубы, не имея ощущения инородного тела. При накусывании Вы будете чувствовать себя намного увереннее, чем с зубными протезами или мостами, избавитесь от страха, что что-нибудь сместится или выпадет во время еды или разговора. Ваше произношение будет абсолютно нормальное, как с естественными зубами.

 

Необходимым условием для вживления имплантата является хорошее качество кости челюсти и достаточное количество костной ткани. Чем крепче челюстная кость, тем прочнее держится имплантат. При недостатке природной кости или если кость в нужном месте сильно атрофирована, существуют различные методы, которые используются для укрепления и наращивания кости вокруг устанавливаемого имплантата.

 

Что такое зубной имплантат
(Если видео не воспроизводится на Вашем компьютере, попытайтесь просмотреть его в полноэкранном режиме.)



Восстановление челюсти
Многие из наших пациентов хотели бы установить имплантат, но не имеют достаточного количества костной ткани в качестве предпосылки для успешной имплантации. Наиболее распространенной причиной потери качества костной структуры является постепенная убыль костной ткани челюсти (атрофия) после потери нескольких или всех зубов. Однако с помощью современной челюстно-лицевой хирургии кости и ткани могут быть восстановлены. Вживление имплантатов – это препарат выбора, если восстановленной кости нужно дать физиологическую нагрузку и укрепить ее. Для восстановления кости в нашем распоряжении находятся несколько хирургических методов, которые частично могут или должны комбинироваться. Как правило, рекомендуется проводить операцию под наркозом, что гарантирует безболезненность, безопасность и максимально щадящий режим. Благодаря минимально инвазивным хирургическим методам, которые мы используем, все оперативные вмешательства в нашей клинике могут проводиться амбулаторно, без госпитализации.

 

Трансплантация костной ткани
Трансплантация костной ткани используется для восстановления разрушенной, утраченной или атрофированной кости. В этом случае кость изымается в других местах и пересаживается в поврежденную кость. Использование аутогенной кости зарекомендовало себя в качестве золотого стандарта, потому что собственные ткани организма обеспечивают оптимальные условия для приживления. В нашей клинике мы предпочитаем брать материал для трансплантации либо из самой челюсти, подбородка или области угла нижней челюсти либо из тазовой подвздошной кости. Вероятность успеха такой костной трансплантации составляет около 95-98%.

 

Синус-лифтинг
Синус-лифтингом называется трансплантация кости или костного заменителя в гайморовую пазуху под ее слизистую оболочку. Во многих случаях, когда челюсть значительно атрофирована, высота кости бывает недостаточной для установки имплантата и возникает необходимость увеличения объема костной ткани верхней челюсти. Подъем дна гайморовой пазухи может быть осуществлен с помощью процедуры синус-лифтинга. Для этого через тонкое отверстие в десне отодвигается оболочка, покрывающая дно гайморовой пазухи, и освободившееся пространство между существующей костью и слизистой оболочкой гайморовой пазухи в области ее дна заполняется костным материалом. После закрытия раны кость приживается и впоследствии могут быть установлены имплантаты.

 

Имплантация
Имплантация – это собственно хирургический этап. В слизистой оболочке полости рта над челюстной костью делается незначительный разрез, осторожно обнажается челюстная кость и в ней высверливается ложе под имплантат. Оно по форме соответствует форме предполагаемого имплантата, который затем туда вкручивается, закрывается специальным винтом-заглушкой и рана в слизистой оболочке ушивается. После приживления имплантата в кость (время приживления ок. трех месяцев) он снова раскрывается для осуществления следующего этапа имплантации. На некоторое время в имплантат устанавливается формирователь десны, который будет способствовать заживлению десны. После завершения этого этапа начинается пошаговый процесс протезирования, т.е. снятие оттиска с челюсти, припасовка и окончательная установка зубного протеза. В качестве альтернативы формирователь десны может вставляться в имплантат непосредственно после установки, тогда в повторном раскрытии имплантата нет необходимости. Но этот способ подходит не для всех пациентов и не применяется в комбинации с реконструкцией челюсти. Чтобы Вы во время приживания имплантата не чувствовали дискомфорта из-за отсутствия зубов, как правило, Вы получаете от Вашего стоматолога временный зубной протез.

Хирургическая стоматология

В области хирургической стоматологии мы предлагаем Вам различные услуги. Мы удаляем смещенные, фрактурированные или вывихнутые зубы и/ или корни, а также зубы мудрости и мы осуществляем лечение таких стоматологических заболеваний как киста, кариес и пародонтит.

 

Удаление зуба мудрости
Удаление зубов мудрости рекомендуется, если они вырастают с наклоном в сторону зубного ряда или челюстной кости, оказывают давление на другие зубы или если они болят или смещаются. Удаление, как правило, проводится под местной анестезией. Если зуб полностью вырос и его корни достаточно прямые, то его можно удалить, как и любой другой зуб. Если же он глубоко врос в челюсть, расположен под наклоном или вывернут или если его корни сильно разветвлены, то необходимо хирургическое удаление, которое мы по желанию можем сделать с использованием седации или под общим наркозом. С помощью трехмерной рентгенограммы (DVT) можно проиллюстрировать анатомическое расположение зуба и нерва и свести к минимуму вероятность повреждения нерва. Принимая решение об удалении зубов мудрости, мы руководствуемся актуальными стандартами лечения «Хирургическое удаление зубов мудрости» Немецкого общества челюстно-лицевой хирургии.

 

Резекция верхушки корня зуба
Заболевания зубов, вызванные кариесом или пародонтитом, иногда требуют более сложных амбулаторных хирургических операций, цель которых — сохранить зуб от удаления. К ним относится, в частности, резекция верхушки корня зуба. Если воспаление на верхушке корня зуба не проходит, то резекция в большинстве случаев является единственной возможностью сохранить зуб. Ее также проводят как дополнительную меру при ретроградном лечении корневого канала, когда сделать полную ортоградную обработку корневых каналов не представляется возможным, например, из-за чрезмерного искривления. При резекции верхушки корня зуба вскрывают слизистую оболочку над верхушкой корня воспаленного зуба, через отверстие в костной ткани отсекается верхушка корня, удаляется воспаленная ткань и образовавшаяся полость закрывается пломбой.

 

Пародонтальная хирургия
Такие стоматологические заболевания как кариес или пародонтит являются широко распространенной проблемой. На ранней стадии в большинстве случаев могут помочь санитарно-гигиенические мероприятия. Однако если уже речь идет о дегенерации пародонта и изменениях костной субстанции и существует угроза потери зуба, то нужно предпринимать дальнейшие шаги для того, чтобы справиться с этими заболеваниями. Благодаря современным концепциям хирургического пародонтального лечения, мы пытаемся влиять на бактериальный бактерийный процесс, а также восстановить разрушенную костную ткань. Если Вы обратитесь к нам, то наша стоматологическая, общемедицинская, хирургическая и реконструктивная компетенция поможет Вам в решении Ваших проблем. У нас есть возможности вылечить околозубные ткани (пародонт) и заменить костную субстанцию аутогенным или синтетическим костным материалом.

Лечение опухолей

Одним из основных направлений деятельности нашей клиники является диагностика и лечение всех доброкачественных и злокачественных новообразований лица, головы, шеи, полости рта и гайморовых пазух (например, плоскоклеточная карцинома, базалиома, гемангиома). В большинстве случаев при злокачественных опухолях в области головы и шеи рекомендуется удаление опухоли хирургическим путем. Однако в отдельных случаях может также потребоваться мультимодальная программа лечения.

 

Всем известно, что область головы и шеи и особенно лицо являются высокочувствительной областью для хирургических вмешательств, так как здесь требования к функциональности и эстетике на порядок выше, чем в любой другой области тела. Поэтому мы всегда планируем операции по поводу удаления опухоли с акцентом на то, чтобы оптимально устранить повреждения, нанесенные в ходе хирургического вмешательства, и восстановить форму и функции. В этом нам помогает наш широкий рабочий диапазон пластической и реконструктивной хирургии лица. С помощью различных хирургических методов мы можем реконструировать как мягкие ткани, так и костную ткань с помощью подсадки аутогенной ткани. Это дает нам возможность даже при больших размерах опухоли и удалениях целых участков челюсти сначала восстановить утраченную кость, а по окончанию установить в эту новую кость зубные имплантаты и таким образом полностью восстановить жевательную функцию.

 

Лечение опухолей в области головы и шеи базируется на неукоснительном соблюдении современных стандартов лечения, в частности, при лечении распространенного рака полости рта мы руководствуемся действующими стандартами лечения Немецкого общества челюстно-лицевой хирургии.

Некрозы челюсти

Некрозом челюсти называют размягчение и разрушению челюстной кости. Это может быть вызвано лучевой терапией в области головы и шеи или приемом некоторых лекарственных средств (например, бисфосфонатов, которые используются, в частности для лечения заболеваний обмена веществ в хрящевой и костной ткани), особенно после стоматологических вмешательств. Но в некоторых случаях они также проявляются спонтанно во время лечения такими симптомами как боль, отек десны, гнойные выделения, неприятный запах изо рта, незаживающие раны после удаления зубов или других видов стоматологических вмешательств, а также выступающая челюстная кость или даже чувство онемения в нижней губе. Однако некроз челюсти может протекать длительное время и безсимптомно.

 

Лечение некроза челюсти может быть трудоемким и продолжаться длительное время. Консервативное лечение с помощью растворов для полоскания рта и приема антибиотиков также возможно, но не всегда успешно. Хирургические процедуры имеют более высокий показатель успеха, чем консервативные методы. С помощью хирургического метода некротизированный участок челюстной кости удаляется, надкостница и слизистая оболочка над ним ушиваются. Это позволяет предотвратить прогрессирование некроза.

Лечение некрозов челюсти, вызванных бисфосфонатами (BP-ONJ), а также некрозов, вызванных другими медикаментами, мы осуществляем в соответствии с действующими стандартами лечения Немецкого общества челюстно-лицевой хирургии.